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Rheumatologie

Die Rheumatologie ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich mit entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes im gesamten Körper beschäftigt.

A. Menarini Pharma bietet mit Adenuric^® ein Präparat zur Gichtbehandlung an.

Was ist Gicht?

Gicht ist eine entzündliche und fortschreitende Erkrankung, die durch Ablagerungen von Mononatriumurat-Kristallen im Gewebe und in den Gelenken verursacht wird.

Gicht ist die häufigste Form der entzündlichen Arthritis in der erwachsenen Bevölkerung und ihre steigende Prävalenz kann auf Veränderungen in der Ernährung und im Lebensstil, die Verwendung von Hyperurikämie verursachenden Arzneimitteln, das zunehmende Auftreten des metabolischen Syndroms und die Langlebigkeit zurückgeführt werden. Männer sind häufiger betroffen als Frauen, wobei der Anteil an Frauen nach der Menopause zunimmt.

Voraussetzung für die Entwicklung dieser Erkrankung ist eine Hyperurikämie (erhöhte Serumharnsäure), die die Bildung von Mononatriumurat-Kristallen zur Folge hat. Diese wiederum sind für Entzündungsschübe und die Bildung von Ablagerungen (Tophi), auch in den extraartikulären Geweben verantwortlich. Die Persistenz der Hyperurikämie kann zu Schädigungen der Gelenke und Nieren (Nephrolithiasis) führen. Sie ist aber auch ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse.

Wie wird die Gicht charakterisiert?

Im Verlauf der Gicht können vier klinische Stadien unterschieden werden:

• Asymptomatische Hyperurikämie

• Akute Gichtarthritis, die sich durch das plötzliche Auftreten von starken Schmerzen, Rötung, Wärme und Schwellung am betroffenen Gelenk und den umgebenden Geweben äußert.

• Interkritische Gicht, umfasst Zeiträume, in denen die Patienten keine weiteren arthritischen Episoden haben.

• Chronische Gicht, gekennzeichnet durch Polyarthritis, zum Teil mit irreversibler Schädigung der betroffenen Gelenke, Tophi und viszeraler Beteiligung.

Therapie der Gicht

Wie in den Empfehlungen der Europäischen Liga gegen Rheuma (EULAR)¹ angegeben ist, ist das Ziel der Therapie bei chronischer Gicht, die Auflösung von Uratkristallen zu fördern und ihre Bildung zu verhindern. Dies kann erreicht werden, indem der Serum-Harnsäurespiegel unter dem Mononatriumurat-Sättigungspunkt von 6,8 mg/dl gehalten wird. Durch eine langfristige Senkung der Serum-Harnsäure unter 6 mg/dl (oder 5 mg/dl bei schwerer Gicht) können Tophi abgebaut und das Auftreten akuter Gichtanfälle reduziert oder sogar vermieden werden.

Die dauerhafte Einstellung der Serumharnsäure unter den Zielwert von 6 (5) mg/dl ist effektiv durch den Einsatz von Serumharnsäure (Urat) senkenden Medikamenten möglich.

Was sind die Urat-senkenden Medikamente?

Es gibt zwei Kategorien von Urat-senkenden Medikamenten: Urikosurika (Förderung der Ausscheidung der Harnsäure) und Urikostatika (Hemmung der Harnsäurebildung).

Referenz: 1 Richette P et al., Ann Rheum Dis 2017; 76:29–42

AT-WEB-41-10-2021